舒適正在為患者聽診 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮/攝
1月25日,大年初四,中日友好醫(yī)院的節(jié)假日門診開始接診患者。上午10點(diǎn)多,記者走進(jìn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn),和其他科室相比,呼吸科門診排隊(duì)候診的患者較多。
舒適是呼吸科門診的值班醫(yī)生,直到中午12點(diǎn),她才看完全部患者。舒適告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,上午21位患者中,約八成是因?yàn)楦腥拘鹿诓《究祻?fù)后的咳嗽來就診。除此之外,還有一些老年人因?yàn)槁苑尾考膊【驮\。門診患者的癥狀整體比較輕,沒有需要住院治療的。
“病毒感染會(huì)破壞氣道黏膜,使黏膜下平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng),導(dǎo)致咳嗽、嗓子干癢等問題,在黏膜完全修復(fù)之前,咳嗽可能會(huì)持續(xù)存在?!笔孢m解釋說,北方氣溫低,冷空氣刺激可能會(huì)使咳嗽加重。此外,做飯的油煙顆粒、比較難聞的氣味等也會(huì)誘發(fā)咳嗽。這類咳嗽主要是干咳,或只有少量白痰。
有些患者咳嗽還伴有白黏痰、甚至黃膿痰。這是因?yàn)椴《靖腥酒茐臍獾郎掀ぜ?xì)胞,壞死的細(xì)胞以及被肺內(nèi)免疫反應(yīng)殺死的病毒和細(xì)菌的“尸體”都以痰液的形式排出。痰液在體內(nèi)形成后,主要通過氣管、支氣管咳嗽反射排出。
“所以我們并不強(qiáng)烈推薦使用強(qiáng)力的鎮(zhèn)咳藥物,特別是針對感染新冠病毒之后的咳嗽,如果偶爾咳嗽幾下,過段時(shí)間自己就好了。如果咳得嚴(yán)重,影響睡覺等正常生活,可以適當(dāng)加一點(diǎn)止咳的藥物,痰很黏的患者可以適當(dāng)用一些化痰的藥,這樣痰液更容易往外排。此外,當(dāng)痰液顏色由白變黃或者痰量顯著增加時(shí),需要警惕合并了細(xì)菌感染,這時(shí)候需要用一些抗生素治療?!笔孢m說。
舒適提示說,如果咳嗽時(shí)間超過1個(gè)月,或者伴有呼吸困難,血氧下降,平時(shí)爬5樓不喘,現(xiàn)在爬3樓都喘,提示肺功能受到影響,可以到醫(yī)院排查是否有其他疾病。
舒適表示,春節(jié)假期結(jié)束后,因?yàn)槿藛T大范圍流動(dòng),要警惕出現(xiàn)新一波的感染高峰。她所在的科室,已對此作了相關(guān)準(zhǔn)備工作。
在出門診的前一天,舒適剛從黑龍江老家回到北京,這是她4年來第一次回家過年。過去4年,舒適一直在值大年初一或者初二的班。疫情之后,醫(yī)院又加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出京的管理。今年初四值班,舒適有時(shí)間回了一趟老家,她已經(jīng)很滿足了。
作為國家呼吸醫(yī)學(xué)中心,2022年12月中下旬,中日友好醫(yī)院剛剛經(jīng)歷一波新冠病毒感染者就診和救治高峰。舒適也是在那期間感染了新冠。12月下旬,在呼吸科病房值班的舒適接診了一位從急診轉(zhuǎn)來的重癥患者,進(jìn)入病房時(shí)就使用經(jīng)鼻高流量機(jī)器吸氧。但不到一天,患者病情惡化,出現(xiàn)呼吸急促、意識淡漠、血氧下降,必須進(jìn)行氣管插管。由于病情緊急,這位患者在呼吸科病房進(jìn)行氣管插管,后轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。第二天,舒適就倒下了,渾身酸痛。
從2020年年初的武漢疫情,到后來3年比較嚴(yán)格的疫情防控階段,再到現(xiàn)在對新冠病毒實(shí)行“乙類乙管”的新階段,醫(yī)務(wù)人員一直沖鋒在前,呼吸科醫(yī)生也承擔(dān)了更多的責(zé)任。舒適說:“疫情暴發(fā)以來,確實(shí)會(huì)覺得更辛苦一些,工作量也變多了,臨床工作更加繁重,但我覺得還好,可能是因?yàn)殚L期高強(qiáng)度的工作模式已經(jīng)練出來了?!备腥局螅孢m休息了5天,就又投入到了工作中。
這3年,給舒適的工作帶來了改變。她覺得,同事之間更團(tuán)結(jié)了,醫(yī)患關(guān)系也似乎變好了一些,自己在和病毒的斗爭中獲得了成長。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源:中國青年報(bào)