中青報·中青網(wǎng)記者 劉世昕
本輪疫情以來,北京市已累計報告超兩萬例感染者,且自11月21日以來,每日新增感染者均在千例以上,以無癥狀感染者居多。
該如何科學(xué)認識當(dāng)前疫情?北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任、主任醫(yī)師陳志海在接受本報記者采訪時表示,目前影響北京疫情的主要是奧密克戎BF.7毒株,具有傳播快、初期感染不易察覺等特點。
在陳志??磥?,盡管無癥狀感染者數(shù)量多,但值得注意的是,對年齡大、有基礎(chǔ)性疾病的感染者來說,新冠病毒感染可能會加重其基礎(chǔ)病,情況會更復(fù)雜,需要高度關(guān)注。
新冠肺炎疫情出現(xiàn)后的近三年間,陳志海一直奮戰(zhàn)在臨床救治一線,經(jīng)歷了新冠肺炎病毒從原始株、到阿爾法株、德爾塔株,再到如今的奧密克戎變異株流行的全過程。
他表示,不同的變異株,在臨床上表現(xiàn)差異非常大,原始株、阿爾法株和德爾塔株的致病性非常強,有相當(dāng)比例的患者,包括年輕人、老年人都會有典型的新冠肺炎肺部表現(xiàn),而奧密克戎變異株不同,無癥狀感染者較多,發(fā)病患者的潛伏期也更短,病人感染后1~3天,最多5天,就有可能出現(xiàn)癥狀。
陳志海說,好比一個硬幣的兩面,無癥狀不易察覺,所以傳播得快。他在臨床看到的一個現(xiàn)象,經(jīng)常一人感染,然后整個家庭,或者整個辦公室的同事都被感染。
“從病毒進化的角度看,那些不易察覺、傳播快的毒株最容易被保留下來?!标愔竞Uf。
在近期北京疾控部門每日通報的感染者詳情中,有不少無癥狀感染者,那么臨床上如何進行分型?陳志海介紹說,目前新冠肺炎感染者分為無癥狀感染者、輕型、普通型、重型、危重型,有明確的標(biāo)準(zhǔn)。
他進一步解釋說,沒有任何呼吸道癥狀、沒有發(fā)熱、沒有咳嗽、沒有咽干咽痛,以及沒有肺炎表現(xiàn)的感染者,就是無癥狀感染者。有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,但沒有肺炎表現(xiàn)的即為輕型;有癥狀且有肺炎表現(xiàn)者為普通型。
陳志海說,盡管奧密克戎致病輕,但有基礎(chǔ)性疾病的感染者仍需密切關(guān)注?!皫缀跛械母腥?,都會加重基礎(chǔ)病?!标愔竞Uf,比如,一位糖尿病患者,日常使用藥物血糖可以控制得很穩(wěn)定,但在感染的狀況下,以感染為誘因,血糖就可能明顯升高,引發(fā)其他并發(fā)癥。
近期也有一些感染者撰寫帖子,記錄病程,那么從感染到恢復(fù)會經(jīng)歷怎樣的過程?
陳志海說,病毒進入體內(nèi)后,先進行復(fù)制,這就是潛伏期。發(fā)病初期會有一些輕微表現(xiàn),隨著病原體在體內(nèi)大量復(fù)制,病情會進一步加重,甚至可能會侵犯肺臟。
有感染者提到自己有發(fā)熱癥狀,陳志海說,從臨床上看,奧密克戎變異株導(dǎo)致的發(fā)熱有個特點,中青年、青壯年,甚至青少年,發(fā)熱一般不超過3天,但老年人,尤其是高齡老人,發(fā)熱熱程會復(fù)雜一些。
目前,新冠肺炎患者出院的核酸檢測標(biāo)準(zhǔn)為,間隔24小時以上、病毒核酸檢測Ct值,連續(xù)兩次大于等于35。陳志海注意到,奧密克戎變異株的感染者,從檢測出陽性、到出現(xiàn)癥狀,再到好轉(zhuǎn)、符合出院標(biāo)準(zhǔn),一般需要兩周左右,有基礎(chǔ)病的老年人病程會長一些。
“感染性疾病的規(guī)律性很強,但每個感染者的情況又會各有不同。”陳志海說,有一些感染者可能十多天還沒達到出院標(biāo)準(zhǔn),也不用著急。
陳志海介紹說,目前,地壇醫(yī)院對收治的患者會使用一些中醫(yī)藥的治療,達到清熱解毒,宣肺祛邪的作用,同時根據(jù)病情的輕重采取相應(yīng)的措施。
“疫情發(fā)生將近三年,毒株在變化,治療也在變化?!标愔竞Uf,目前,在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,也有西藥、化學(xué)藥物的治療。
我們也曾經(jīng)使用單克隆抗體進行治療,陳志海說,單克隆抗體針對特定的毒株會有效果,但毒株一旦變異,單克隆抗體可能治療效果下降,甚至無效了。
陳志海在臨床注意到,凡是接種過疫苗、尤其是接種過加強針的老年人,其新冠肺炎癥狀會明顯減輕。但臨床上,一個很實際的困難是,有很多老年人一劑疫苗也沒接種過,增加了救治的難度。
“我有一個強烈的建議,老年人一定要去接種疫苗,并且最好接種三劑,免疫效果會更好?!标愔竞Uf,臨床實踐看,疫苗接種能減輕病情,減少死亡。
陳志海提醒,目前還沒有預(yù)防新冠的藥物,接種疫苗、做好防護都是有效的預(yù)防手段。
(劉世昕)