互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為患者看病吃藥帶來便利，但防不勝防的信息泄露問題卻讓人難掩隱憂——

網(wǎng)上問診：隱私泄露難防，維權(quán)標(biāo)準(zhǔn)待定

本報記者 柳姍姍

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快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，為患者看病吃藥帶來很多便利，但防不勝防的信息泄露問題卻讓人難掩隱憂。有律師表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者隱私權(quán)保護(hù)維權(quán)案例還屬鳳毛麟角，主要原因在于患者可能并不知道個人信息已被泄露或泄露后應(yīng)參照什么樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維權(quán)。

“生活在小城市，想到大城市去好醫(yī)院看次病，交通、掛號、排隊都要耗費(fèi)不少精力，網(wǎng)上問診確實(shí)方便，但就怕隱私信息被泄露?！苯眨砘技膊〉募炙钠绞忻裢觖?化名)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院久治無明顯效果后一直想到更好的醫(yī)院看看，但因工作太忙、專家號難掛，便開始考慮網(wǎng)上遠(yuǎn)程問診。

“我雖然沒用過網(wǎng)上醫(yī)院，但不管是自己還是家人身體出現(xiàn)問題，都會到網(wǎng)上查詢相關(guān)病例以做參考，每年的常規(guī)體檢報告也是在App上查詢下載的，所以特別擔(dān)心有一天自己的健康信息會被曝光，或者可能已經(jīng)被曝光，不知道它們最終會流向哪里、用到何處?！币?yàn)閷€人隱私泄露的擔(dān)憂，王麗一直猶豫要不要遠(yuǎn)程問診。

信息泄露防不勝防，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療顧慮重重

疫情暴發(fā)后迎來快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，為患者看病吃藥帶來很多便利，但防不勝防的信息泄露問題卻讓人難掩隱憂。如何更好保護(hù)患者隱私權(quán)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來發(fā)展的瓶頸。

去年4月，國家計算機(jī)病毒應(yīng)急處理中心監(jiān)測發(fā)現(xiàn)20余款A(yù)pp存在涉嫌隱私不合規(guī)行為。發(fā)布信息顯示，這些App的違法違規(guī)行為主要包括未向用戶明示申請的全部隱私權(quán)限、未說明收集使用個人信息規(guī)則、未提供有效的更正刪除個人信息及注銷用戶賬號功能。

此前，曾有媒體披露幾家大型醫(yī)學(xué)網(wǎng)站在內(nèi)的醫(yī)療App獲取隱私信息的驚人范圍，包括允許程序輸入電話號碼、允許程序獲得用戶當(dāng)前精確的位置信息用來定位、允許程序訪問攝像頭拍照或錄像等8項個人隱私權(quán)限。一家移動安全服務(wù)商曾對10款熱門醫(yī)療類App進(jìn)行專業(yè)的安全檢測，其結(jié)果顯示這些App的安全性都很低，甚至有App沒有采取任何防護(hù)措施。

一份國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《短信攔截醫(yī)院數(shù)據(jù)售賣事件分析報告》顯示，2019年7月9日，在暗網(wǎng)論壇以3元/條價格售賣的醫(yī)院實(shí)時掛號數(shù)據(jù)，是由第三方預(yù)約掛號網(wǎng)站的短信平臺導(dǎo)致的泄露。該事件中，賣家稱數(shù)據(jù)隔天提供，每日10萬條，掛號信息包含用戶的姓名、手機(jī)號、對應(yīng)科室等，是醫(yī)療詐騙和精準(zhǔn)營銷類黑產(chǎn)需要的核心數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)價值逐利，盜取販賣層出不窮

2017年，浙江省松陽縣人民法院一審判決一起特大侵犯公民個人信息案。據(jù)媒體報道，該案中有超過7億條公民信息遭泄露，8000余萬條公民信息被販賣，其中包括某單位醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)被入侵后導(dǎo)出的大量孕檢信息。王某輝、陳某亮等7人被法院判決構(gòu)成侵犯公民個人信息罪，獲刑三至五年不等，并被處以罰金。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的飛速發(fā)展，相關(guān)平臺和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積累了大量患者基本信息、化驗(yàn)結(jié)果、電子處方等數(shù)據(jù)。由于這些數(shù)據(jù)比其他常規(guī)性數(shù)據(jù)使用價值更高，系統(tǒng)安全保障措施又相對落后，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域成為不法黑客的重點(diǎn)攻擊對象之一。

不少患者認(rèn)為，醫(yī)療數(shù)據(jù)把姓名和身份證信息去掉后就安全了，可公開使用，但事實(shí)是利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，一些看似零碎分散的信息，很可能碰撞出完整的個人信息。在這種情況下，患者可能根本不知道自己的隱私信息已被泄露。

除了隱私信息易泄露，諸如“在線醫(yī)生”“在線專家”身份難辨真假、醫(yī)托陷阱密布等問題也層出不窮。一個互聯(lián)網(wǎng)診療App的前員工表示，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，人們更愿意去詢問男科、婦科、生殖等平時難以啟齒的問題，同時這些問題由于其隱秘性和難以界定的癥狀，也是醫(yī)騙的重災(zāi)區(qū)。

中國裁判文書網(wǎng)顯示，2019年以來，法院終審宣判在微信端冒充醫(yī)學(xué)專家賣假藥、銷售“醫(yī)療服務(wù)”且被定性為詐騙罪的案件共22件，其中涉及“假醫(yī)生”328人，至少涉及受害人2.9萬，被騙走的錢財高達(dá)1.9億元。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺是否值得信任，是否會通過夸大患者病情、推薦高價藥品的形式獲利等，值得探討。

維權(quán)案例鳳毛麟角，保護(hù)隱私須合力

“患者隱私權(quán)是指患者擁有保護(hù)自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經(jīng)歷、遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權(quán)利?！睆V東廣和(長春)律師事務(wù)所律師王雨琦說，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條第9項規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

王雨琦表示，盡管我國現(xiàn)行的《民法典》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《刑法》等法律法規(guī)中對患者的隱私權(quán)都有所涉及，但并無專門系統(tǒng)性的法律法規(guī)，且內(nèi)容也不夠具體，可操作性不強(qiáng)，不過國家相關(guān)部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)已經(jīng)意識到該問題的重要性。

2018年4月25日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，提出要研究制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)確權(quán)、開放、流通、交易和產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，建立完善個人隱私信息保護(hù)制度。

據(jù)統(tǒng)計，2020年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域共出臺56條政策，國務(wù)院辦公廳兩次發(fā)文提到互聯(lián)網(wǎng)診療，并將其界定為消費(fèi)新業(yè)態(tài)，要求進(jìn)一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，大力推進(jìn)新業(yè)態(tài)，完善對新業(yè)態(tài)的包容審慎監(jiān)管。今年全國兩會期間，有代表建議，應(yīng)加強(qiáng)訪問者的權(quán)限控制和訪問后的行為追溯，對訪問行為實(shí)行實(shí)時監(jiān)控，并研究制定醫(yī)療數(shù)據(jù)安全相關(guān)條例。

目前，作為一種消費(fèi)新業(yè)態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者隱私權(quán)保護(hù)維權(quán)案例還屬鳳毛麟角，主要原因在于患者可能并不知道個人信息已被泄露或泄露后應(yīng)參照什么樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維權(quán)。

今年1月，陜西白水縣醫(yī)院工作人員楚某某，將同辦公室工作人員發(fā)給自己的病歷資料照片通過微信發(fā)于家庭群，致使該病例照片在微信等社交平臺中被大量轉(zhuǎn)發(fā)傳播后，被公安局處以行政拘留9日并處500元罰款處罰。該案例或可作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露的一例。

王雨琦建議，國家相關(guān)部門應(yīng)盡快制定專門的、內(nèi)容全面的、可操作性強(qiáng)的法律法規(guī)，將患者隱私權(quán)保護(hù)落到實(shí)處。同時，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)方面，也應(yīng)提高平臺軟硬件技術(shù)水平，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和服務(wù)意識，提高患者自我保護(hù)和維權(quán)意識，形成保護(hù)隱私數(shù)據(jù)的合力。

（柳姍姍）